Die Legionärskrankheit ist eine schwere Form der Lungenentzündung, die durch Bakterien in der USA verursacht wird Legionellen Gattung.
Wann Legionellen Bakterien infizieren die Lunge, die Käfer können zwei verschiedene Krankheiten verursachen: eine mildere Infektion, die als Pontiac-Fieber bekannt ist (weil der Zustand erstmals 1968 in Pontiac, Michigan, beschrieben wurde), und die schwerwiegendere Legionärskrankheit, die zu Krankenhausaufenthalten führen kann und tötet nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) etwa 1 von 10 Infizierten.
Die Lungeninfektion wurde erstmals 1976 beschrieben, als 182 Menschen an einer Lungenentzündung erkrankten und 29 von ihnen starben, nachdem sie an einer Tagung der American Legion in Philadelphia teilgenommen hatten - daher der Name Legionärskrankheit.
Schließlich wurde der Ausbruch auf einen neuen Bakterienstamm zurückgeführt, der in kontaminiertem Wasser in der Klimaanlage des Hotels gefunden wurde. Wissenschaftler nannten den neuen Stamm Legionella pneumophila.
Legionellen Bakterien leben typischerweise in Flüssen, Seen und Böden, wo sie selten Menschen krank machen. Sobald Bakterien in das Sanitärsystem, die Trinkwasserverteilungssysteme und die Kühltürme eines Gebäudes gelangen, können sie sich in warmem, stehendem Wasser schnell vermehren. Korrodierte Rohre und ein Mangel an chemischer Desinfektion in der öffentlichen Wasserversorgung können laut einem Bericht der Nationalen Akademien der Wissenschaften, Ingenieurwissenschaften und Medizin aus dem Jahr 2019 ebenfalls das Bakterienwachstum fördern.
"Es kann geben Legionellen Bakterien im Wassersystem und niemand kann krank werden, und es ist nicht klar, was das Gleichgewicht in Richtung Krankheit verschiebt ", sagte Dr. Loreen Herwaldt, Spezialistin für Infektionskrankheiten an den Krankenhäusern und Kliniken der Universität von Iowa in Iowa City. Die Chance zu werden Kranke können durch die Menge an Bakterien beeinflusst werden, denen eine Person ausgesetzt ist, und das Infektionsrisiko ist höher für Menschen, die älter sind, Raucher sind oder ein zugrunde liegendes Gesundheitsproblem haben, sagte sie.
Was verursacht die Legionärskrankheit?
Legionellose ist ein Überbegriff für die beiden Krankheiten, die durch verursacht werden Legionellen Bakterien. Neben der Legionärskrankheit verursachen dieselben Bakterien auch Pontiac-Fieber, eine mildere Krankheit mit grippeähnlichen Symptomen, die keine Lungenentzündung verursacht.
Menschen infizieren sich normalerweise mit der Legionärskrankheit, indem sie entweder kontaminiertes Trinkwasser schlucken oder winzige Tröpfchen Wassernebel, die die Bakterien enthalten, durch die Nase oder den Mund einatmen, sagte Herwaldt.
Wasser kann durch schlecht gewartete Wasser- und Lüftungssysteme in großen Gebäuden wie Büros, Hotels und Krankenhäusern oder auf Kreuzfahrtschiffen kontaminiert werden. Laut CDC gehören Wassernebel aus folgenden Quellen zu den wahrscheinlichsten Quellen für die Exposition von Bakterien:
- Kühltürme (wasserhaltige Strukturen, die Teil von Klimaanlagen sind) und Verdunstungskondensatoren
- Warmwasserspeicher und Heizungen
- Whirlpools
- Dekorative Brunnen
- Duschköpfe und Waschbeckenhähne
- Supermarkt produzieren Nebel
- Luftbefeuchter
Klimaanlagen in Haushalten und Autos sind nicht gefährdet Legionellen Wachstum, weil sie kein Wasser verwenden, um die Luft zu kühlen, so die CDC.
Eine Möglichkeit, krank zu werden, besteht darin, kontaminiertes Trinkwasser abzusaugen. Dies passiert, wenn Wasser enthält Legionellen Tritt versehentlich in die Lunge ein - normalerweise aufgrund von Ersticken oder Husten beim Trinken - anstatt in die Speiseröhre und den Magen zu gelangen.
Der Mechanismus zur Verhinderung der Aspiration kann bei Menschen, die rauchen oder an einer Lungenerkrankung leiden, fehlerhaft sein - zwei Gruppen, die laut der Website Legionella.org häufiger an der Legionärskrankheit erkranken.
Krankheitsausbrüche sind relativ selten, treten jedoch im Sommer und frühen Herbst häufiger auf, wenn Kühltürme normalerweise laufen. Im Jahr 2018 wurden laut CDC in den USA etwa 10.000 Fälle von Legionärskrankheit gemeldet. Die Anzahl der tatsächlichen Infektionen kann jedoch höher sein, da viele Fälle nicht diagnostiziert oder gemeldet werden.
Dem Bericht der Nationalen Akademien der Wissenschaften, Ingenieurwissenschaften und Medizin von 2019 zufolge erkranken jedes Jahr zwischen 52.000 und 70.000 Amerikaner an der Legionärskrankheit. Der Bericht schlägt auch eine mehr als fünffache Zunahme der gemeldeten Fälle im Land zwischen 2000 und 2017 vor, wahrscheinlich aufgrund einer alternden Bevölkerung mit chronischeren Krankheiten sowie mehr Menschen, die in Städten mit älteren Wassersystemen leben.
Risikofaktoren
Die meisten Menschen ausgesetzt Legionellen Bakterien werden nicht krank; Nur 5% der Menschen waren der Legionärskrankheit ausgesetzt. Laut der Mayo-Klinik gehören zu den Personen mit erhöhtem Risiko, an der Legionärskrankheit zu erkranken, Folgendes:
- Erwachsene ab 50 Jahren.
- Aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
- Menschen mit chronischen Lungenerkrankungen wie Emphysem oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD).
- Menschen mit einem schwachen Immunsystem aufgrund von Krankheiten wie HIV / AIDS, Krebs, Diabetes oder Nierenversagen oder Menschen, die Medikamente einnehmen, die das Immunsystem schwächen, wie Chemotherapie oder Transplantatempfänger.
Legionärskrankheit und Pontiac-Fieber können nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden.
Symptome
Die Symptome der Legionärskrankheit beginnen laut CDC normalerweise zwei bis 10 Tage nach der Exposition gegenüber den Bakterien. Die ersten Symptome können der Grippe ähneln und hohes Fieber (103 Grad Fahrenheit, 39 Grad Celsius oder höher) umfassen. Aber nach einigen Tagen scheinen die Symptome anderen Arten schwerer Lungenentzündung ähnlich zu sein, was zu Husten und Atembeschwerden führt, die möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Diese Symptome umfassen:
- Husten (zuerst trocken und später Schleim produzierend)
- Kurzatmigkeit
- Hohes Fieber und Schüttelfrost
- Brustschmerz
- Muskelkater
- Kopfschmerzen
- Verwechslung
- Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Magenschmerzen
Pontiac-Fieber führt zu grippeähnlichen Symptomen, die ein oder zwei Tage nach der Exposition auftreten Legionellen Bakterien. Die Symptome dieser milderen Krankheit dauern normalerweise weniger als eine Woche und umfassen:
- Fieber
- Kopfschmerzen
- Ermüden
- Appetitverlust
- Muskelschmerzen und Gelenkschmerzen
- Schüttelfrost
- Übelkeit
- Trockener Husten
Diagnose und Behandlung
Menschen mit Pontiac-Fieber erholen sich normalerweise innerhalb weniger Tage, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist, und die Krankheit wird häufig nicht diagnostiziert. Fälle, die der CDC gemeldet werden, werden normalerweise während eines bestätigten Ausbruchs der Legionärskrankheit entdeckt. Die mildere Krankheit wird durch eine Urin- oder Blutuntersuchung bei Personen festgestellt, denen sie möglicherweise ausgesetzt waren Legionellen Bakterien zur gleichen Zeit oder am gleichen Ort wie der Ausbruch.
Ein Urintest ist normalerweise der beste Weg, um die Legionärskrankheit zu diagnostizieren, aber der Test kann einige L-Stämme übersehenegionella Bakterien, sagte Herwaldt Live Science.
Andere Tests, die durchgeführt werden können, umfassen eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zum Nachweis einer Lungenentzündung, Blutuntersuchungen und eine Laboranalyse der Lungensekrete (Sputum), um den Stamm der krankheitsverursachenden Bakterien zu identifizieren.
Antibiotika sind die einzige Behandlung für die Legionärskrankheit, sagte Herwaldt. Eine frühzeitige Behandlung mit Antibiotika kann die Bakterien abtöten, die die Lungeninfektion verursachen, und die Schwere der Krankheit verringern. Unbehandelt kann die Legionärskrankheit zu Lungenversagen führen und tödlich sein.
