Die Food and Drug Administration (FDA) hat kürzlich ein neues Medikament zur Behandlung des geringen Sexualtriebs bei Frauen zugelassen.
Aber wie genau wirkt das Medikament und was unterscheidet es von den anderen Medikamenten auf dem Markt?
Das Medikament namens Bromelanotid (Markenname Vyleesi) wurde zur Behandlung von Frauen vor der Menopause mit einer hypoaktiven Störung des sexuellen Verlangens (HSDD) zugelassen, einer Erkrankung, bei der ein geringes sexuelles Verlangen persönlichen Stress verursacht, so die FDA in einer Erklärung. Es ist nur das zweite von der FDA zugelassene Medikament gegen HSDD bei Frauen.
Frauen verabreichen die Injektion mindestens 45 Minuten vor der erwarteten sexuellen Aktivität selbst unter die Haut des Bauches oder des Oberschenkels. Frauen sollten nicht mehr als eine Dosis Bromelanotid innerhalb von 24 Stunden oder mehr als acht Dosen pro Monat einnehmen.
In einer Studie mit mehr als 1.200 Frauen vor der Menopause mit HSDD stellten 25% derjenigen, die Bromelanotid einnahmen, eine Verbesserung ihrer berichteten Werte für sexuelles Verlangen fest, verglichen mit 17%, die ein Placebo einnahmen.
Bremelanotid bindet an Rezeptoren im Gehirn, die als Melanocortinrezeptoren bezeichnet werden und eine Rolle bei vielen biologischen Funktionen spielen, wie z. B. Stoffwechsel und Nahrungsaufnahme, Hautpigmentierung und Schmerzregulation. Aber es ist unklar, wie das Medikament genau das sexuelle Verlangen steigert, sagte die FDA.
Die Haupttheorie ist jedoch, dass Bromelanotid in bestimmten Teilen des Gehirns durch die Erhöhung von Dopamin - einer an der Belohnungsverarbeitung beteiligten Gehirnchemikalie - wirkt, sagte Sheryl Kingsberg, Leiterin der Abteilung für Verhaltensmedizin am Cleveland Medical Center der Universitätskliniken, die Bromelanotid untersucht hat . Dies wiederum ermöglicht es Frauen, "erotische Stimulation als lohnend zu verarbeiten", sagte Kingsberg, der Beratungszahlungen von AMAG Pharmaceuticals, das Vyleesi vermarktet, und Palatin Technologies, das das Medikament entwickelt hat, erhalten hat.
Kingsberg sagte gegenüber Live Science, dass theoretisch angenommen wird, dass eine normale sexuelle Funktion auf einem Gleichgewicht von erregenden und hemmenden Signalen im Gehirn beruht und HSDD das Ergebnis entweder einer unzureichenden Erregung oder einer zu starken Hemmung ist. Innerhalb dieser Denkrichtung wird angenommen, dass Bromelanotid die Erregungsreaktion durch Freisetzung von Dopamin fördert, sagte sie.
Das einzige andere von der FDA zugelassene Medikament gegen HSDD ist Flibanserin (Markenname Addyi). Flibanserin wirkt auf einen anderen Hirnrezeptor und blockiert teilweise die Produktion der Hirnchemikalie Serotonin, sagte Kingsberg. Laut einer Übersicht aus dem Jahr 2017 im Journal of Sexual Medicine soll Serotonin den Sexualtrieb teilweise dämpfen, indem es das exzitatorische Dopaminsystem hemmt.
Die beiden Medikamente unterscheiden sich auch in ihrer Dosierungshäufigkeit - Flibanserin muss jeden Tag vor dem Schlafengehen eingenommen werden, während Bromelanotid nach Bedarf eingenommen wird. Medikamente zur Behandlung von sexuellen Funktionsstörungen bei Männern wie Sildenafil (Markenname Viagra) zielen hauptsächlich auf ein Enzym namens Phosphodiesterase 5 (PDE5) ab, das eine Rolle bei der Regulierung des Blutflusses zum Penis spielt. Durch die Blockierung des Enzyms erhöht Sildenafil insgesamt die Durchblutung des Penis, was zu einer Erektion führt. Sildenafil steigert jedoch nicht den Sexualtrieb.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Flibanserin sind Schläfrigkeit und Schwindel, während die häufigste Nebenwirkung von Bromelanotid Übelkeit ist, sagte Kingsberg.
In Studien mit Bromelanotid hatten 40% der Frauen Übelkeit, am häufigsten bei der ersten Injektion des Arzneimittels, und 13% mussten wegen ihrer Übelkeit behandelt werden, so die FDA. Dennoch blieben mehr als 90% der Frauen, bei denen Übelkeit auftrat, in der Arzneimittelstudie, was darauf hindeutet, dass entweder ihre Übelkeit mild war oder sie der Meinung waren, dass die Vorteile des Arzneimittels die Nebenwirkungen überwogen, sagte Kingsberg.
Bremelanotid sollte laut FDA nicht bei Menschen mit unkontrolliertem Bluthochdruck oder bei Menschen mit Herzerkrankungen angewendet werden. Darüber hinaus sollten Patienten die Einnahme von Bromelanotid nach acht Wochen abbrechen, wenn sie keine Verbesserung ihres sexuellen Verlangens und der damit verbundenen Belastung feststellen.
