Eine Frau entwickelte eine Infektion mit "fleischfressenden" Bakterien in ihren Augenhöhlen - ein äußerst ungewöhnlicher Ort, an dem die lebensbedrohliche Infektion laut einem neuen Fallbericht Einzug halten kann.
Die 58-jährige Frau ging in die Notaufnahme, nachdem sie Augenschmerzen und Schwellungen entwickelt hatte, die sich laut dem am 7. November im Journal of Emergency Medicine veröffentlichten Bericht über fünf Tage zunehmend verschlimmerten.
Eine Augenuntersuchung ergab, dass sie sowohl an ihren Augenhöhlen als auch am Eiter, der aus ihren Augen austrat, stark anschwoll.
Zuerst schien es, dass sie Cellulitis haben könnte, eine bakterielle Infektion der Haut und des darunter liegenden Gewebes.
Als sich die Symptome der Patientin verschlechterten, obwohl sie Antibiotika erhalten hatte, vermuteten die Ärzte, dass sie eine ernstere Erkrankung haben könnte - eine nekrotisierende Fasziitis, eine Infektion, die Haut- und Muskelgewebe zerstört und sich schnell im Körper ausbreitet.
Diese "fleischfressenden" Infektionen sind insgesamt selten, und eine nekrotisierende Fasziitis der Augenhöhle ist noch seltener, wobei nur eine Handvoll Fälle jemals in der medizinischen Literatur berichtet wurden, schrieben die Autoren.
Eine Gewebeprobe aus der Augenhöhle der Frau - medizinisch als Orbit bekannt - bestätigte, dass sie eine orbital nekrotisierende Fasziitis hatte.
Der Co-Autor der Studie, Dr. Ryan Walsh, Assistenzprofessor in der Abteilung für Notfallmedizin am Vanderbilt University Medical Center in Tennessee, sagte, er habe noch nie einen solchen Fall gesehen. Es ist "wahrscheinlich ein einmaliger Fall in einer Karriere", sagte Walsh gegenüber Live Science.
Obwohl selten, können Menschen eine nekrotisierende Fasziitis bekommen, wenn Bakterien durch Hautbrüche in den Körper eindringen, einschließlich Schnitten und Kratzern, Verbrennungen und chirurgischen Wunden, so die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC).
Eine nekrotisierende Fasziitis kann überall im Körper auftreten, tritt jedoch laut der Universität von Iowa am häufigsten in den Gliedmaßen oder in der Bauchdecke auf. Die reichhaltige Blutversorgung im Gesicht und in den Augen trägt im Allgemeinen dazu bei, das Risiko fleischfressender Infektionen in diesen Bereichen zu verringern, sagte Walsh. (Fleisch fressende Infektionen gedeihen in sauerstoffarmen Umgebungen mit verminderter Blutversorgung, fügte Walsh hinzu.)
Wenn Fälle von orbitaler nekrotisierender Fasziitis auftreten, treten sie am häufigsten nach einer Operation oder einem Trauma bei Menschen mit Erkrankungen auf, die sie anfälliger für Infektionen machen, wie z. B. Diabetes. Im aktuellen Fall ist unklar, wie die Frau die Infektion erworben hat, aber sie nahm ein Medikament gegen rheumatoide Arthritis, das ihr Immunsystem schwächte und ihr Risiko für schwere Infektionen erhöhte, sagte Walsh.
Verschiedene Arten von Bakterien können eine nekrotisierende Fasziitis verursachen. Bei der Frau zeigten Tests, dass sie mit Methicillin-resistent infiziert war Staphylococcus aureus (MRSA) und Streptococcus pyogenes.
Unabhängig von der Ursache ist die Erkrankung jedoch in der Regel sehr schwerwiegend und sogar tödlich. Laut CDC sterben bis zu einem Drittel der Patienten mit nekrotisierender Fasziitis an ihrer Infektion. Die Todesrate durch orbital nekrotisierende Fasziitis liegt nach Angaben der Autoren bei etwa 12%.
Die Frau wurde wiederholt operiert, um beschädigtes oder totes Gewebe aus dem Bereich zu entfernen, und erhielt Antibiotika, um die spezifischen Bakterienstämme zu behandeln, mit denen sie infiziert war.
Nach 13 Tagen im Krankenhaus ging es ihr gut genug, um nach Hause zu gehen. Sie wurde in einem stabilen Zustand freigelassen, sagte Walsh, und nach seinem Wissen hat sie keinen Sehverlust.
